의료계, 리베이트 조사 증가로 골머리 전문가들이 밝히는 쌍벌제 대응 전략

 

 

 

 

보건복지부가 의료기관과 제약회사 간 불법 리베이트에 대한 대대적인 단속을 강화하고 있다. 의료계 투명성 제고를 위한 정부의 강력한 의지가 반영된 조치로 평가된다.

보건복지부와 검찰, 경찰은 최근 의약품 및 의료기기 관련 리베이트 의혹이 제기된 의료기관들에 대한 합동 조사를 확대하고 있는 것으로 확인됐다. 이는 의료법과 약사법에 명시된 '리베이트 쌍벌제'에 따른 것으로, 리베이트를 제공한 측과 수수한 측 모두를 동시에 처벌하는 제도다.

 

현행법에 따르면 리베이트에 연루된 의료인은 최대 1년의 자격정지와 함께 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금형에 처해질 수 있고, 형사처벌 결과에 따라 면허취소도 가능하다. 제약회사 역시 해당 품목 판매정지부터 허가취소까지 강력한 행정처분을 받게 된다.

리베이트 쌍벌제는 의료계의 고질적인 관행을 근절하기 위한 강력한 제도로써 최근 단속이 강화되면서 의료기관들의 경각심이 높아지고 있는 것이 현장의 분위기이다.

 

정부는 의약품 채택이나 처방에 영향을 미칠 목적으로 제공되는 일체의 경제적 이익을 리베이트로 규정하고 있다. 다만 견본품 제공, 학술대회 지원, 임상시험 지원 등은 보건복지부령이 정한 범위 내에서 예외적으로 허용된다.

 

 

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업계 전반에 미치는 파장

이번 단속 강화로 의료계와 제약업계 전반에 상당한 파장이 예상된다. 제약업계 에서는 "정당한 마케팅 활동과 불법 리베이트의 경계가 모호한 부분이 있어 업계의 우려가 크다"며 "명확한 가이드라인 제시가 필요하다"고 의견을 표명하기도 한다.

리베이트 근절은 의료비 절감과 의료 서비스의 질 향상을 위해 반드시 필요한 조치이지만, 일선 의료기관들이 복잡한 규정을 충분히 숙지할 수 있도록 교육과 홍보가 병행되어야 한다.

실제로 최근 수도권 대형병원과 지방 종합병원 여러 곳이 리베이트 의혹으로 조사를 받고 있으며, 일부는 이미 행정처분을 받은 것으로 알려졌다.

 

 

 

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리베이트 쌍벌제란 무엇인가?

의료법(제23조의5)과 약사법(제47조)에 따라 쌍벌제는 약품이나 의료기기 판매 촉진을 목적으로 제공되거나 수수되는 금전, 물품, 편익, 노무, 향응 등 경제적 이익을 리베이트로 규정한다. 이는 광범위한 당사자들에게 적용된다.

• 수수자(의사, 약사, 병원 운영자 및 직원 등)
• 제공자(약품 제조·수입자, 도매상, 의료기기 제조·수입·판매업자 등)

실제 사례에서 당사자들의 진술이 엇갈려 조사가 복잡해지고 장기 재판으로 이어지는 경우가 많다.

 

"이 제도(리베이트쌍벌제)는 부패를 막기 위해 설계됐지만,
진술 불일치가 사소한 문제를 큰 형사 사건으로 키울 수 있습니다"

 

 

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모든 이익이 불법 리베이트는 아니다.

예외로는 견본품 제공(최소 포장 단위의 '견본' 표시 제품), 학술대회 지원(발표자 등의 교통·식비·숙박·등록비), 임상시험 지원(연구비 및 시험용 제품), 제품 설명회(10만 원 이하 식음료, 5만 원 이하 기념품, 실비 교통비 등), 대금 결제 조건 할인(1개월 1.8% 이하 등), 시판 후 조사(증례당 5만 원 이하), 신용카드 포인트(1% 이하) 등이 보건복지부령으로 정해져 있다.

 

 

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조사 대응: 초기 대응의 핵심 전략

조사 기관으로부터 연락을 받으면 침착함이 중요하다고 강조드린다.

 

 

"초기 진술이 전체 사건의 방향을 정합니다"

서둘러 부인하거나 일관성 없는 진술은 신뢰성을 떨어뜨릴 수 있다.

최선의 대응 방안:

• 일관성 유지: 명확하고 사실에 기반한 진술을 하며, 추측을 피해야 한다. 진술을 번복하면 불리해질 수 있다.
• 맹목적 부인 피하기: 증거가 이미 확보된 경우가 많으므로, 사실을 은폐하려 하면 상황이 악화될 수 있다. 알려진 사실에 정확히 답하고, 불확실한 부분은 유보하며 법률 조언을 구해야 한다. 경찰, 검찰 조사는 즉흥적으로 대응할 때가 아니다. 전문가의 지침이 위험을 줄일 수 있다.
• 재판 전략: 법정에서의 변호 역할형사 재판으로 이어지면 증거와 증언의 싸움으로 전환된다.변호 전략은 검찰 증거의 적법성과 명확성을 검토하는 데 초점을 맞춘다. 증인 진술의 일관성과 신빙성을 철저히 확인하고, 논리적 방어를 세운다.

 

"재판은 검찰의 약점을 파고드는 데 달려 있습니다"

예외 규정 강조나 의도 증명 도전 등의 전략을 통해 의료법 전문가와 함께 준비하는 것이 효과적이다.

 

 

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처벌 기준: 행정 및 형사 처벌 분석

쌍벌제 처벌은 리베이트 규모와 역할에 따라 행정 제재와 형사 처벌로 나뉜다. 아래는 법률 지침에 따른 요약(실제 사례는 구체적 사실에 따라 다를 수 있음):

 

• 수수자(예: 의사, 약사, 병원 직원):

행정: 리베이트 액수에 따라 1년 이내 면허 정지, 형사처벌 결과에 따른 의사면허취소

형사: 3년 이하 징역 또는 3천만 원 이하 벌금; 이익 몰수·추징 가능.

• 제공자(예: 약품 제조사, 도매상, 기기 판매업자):

행정: 업무 정지(제조사 3개월 등)부터 허가 취소.

형사: 3년 이하 징역 또는 3천만 원 이하 벌금.

이러한 조치는 의료계의 부당 영향력을 억제하기 위한 것이지만, 비판자들은 복잡한 공급망에서 무고한 당사자들이 억울하게 걸릴 수 있다.

• 수수자

의료기관 개설자 · 의료인(의료기관 종사자 포함),약사 · 한약사(약국 종사자 포함)

 

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